La grossesse

Conflit de type sanguin rhésus: symptômes, causes, traitement. Comment le facteur Rh est-il déterminé? Compatibilité des groupes sanguins: Tableau

L'article explique le risque de conflit Rh pendant la grossesse. Des recommandations sont données aux futurs parents sur la prévention des complications probables.

Devenue enceinte, une femme est inscrite à la clinique prénatale. Elle doit passer beaucoup d'examens, passer des tests. Une analyse sera également obligatoire, ce qui aidera à déterminer les groupes sanguins des futurs parents et leurs facteurs Rh.

Le facteur Rh est une propriété spécifique des globules rouges humains, due à la présence d'une protéine antigénique. Les autres systèmes de groupe n'affectent pas la présence du facteur Rh dans le sang. Chaque personne est née avec un certain facteur Rhésus. Il reste inchangé jusqu'à la mort et est hérité par les enfants.

Comment le facteur Rh est-il déterminé?

Le facteur rhésus en médecine est indiqué par une combinaison de deux lettres latines Rh. Si un antigène rhésus est détecté dans les globules rouges, le sang d'une telle personne est considéré comme Rh positif (Rh +). Il y a environ 85% de ces personnes dans le monde. Les 15% restants sont porteurs de sang Rh négatif

Les détenteurs d'un rhésus négatif ne rencontrent pas d'inconvénient particulier et ne sont pas considérés comme malades. Mais si une femme doit devenir mère, elle doit faire l'objet d'une attention particulière.

Si l'antigène et l'anticorps du même nom sont présents dans le sang, leur connexion entraîne une réaction de liaison des globules rouges

Les globules rouges collés ne peuvent pas remplir la fonction de délivrance d'oxygène. Dans le sang des personnes en bonne santé, on ne trouve ni antigène ni anticorps du même nom.

Un conflit rhésus est observé lorsque le sang Rh-positif est mélangé à Rh-négatif. Le sang du fœtus devient incompatible avec le sang de la mère. Tous les systèmes du corps de la mère lutteront contre l’apparition d’une protéine étrangère dans celui-ci.

Cela se produit lorsqu’on hérite du rhésus du père, avec incompatibilité immunologique des groupes sanguins: maternelle et infantile. Avec l'incompatibilité des groupes sanguins, les dangers sont moins importants qu'avec l'incompatibilité du facteur Rh.

L'affiliation rhésus est déterminée de plusieurs manières. Cela dépend si du matériel de laboratoire spécial est disponible. En son absence, des méthodes rapides de détermination du facteur Rh sont mises en oeuvre:

  • en utilisant un réactif universel; le tube ne chauffe pas
  • sur une plaque plate blanche sans tube chauffant

L'affiliation rhésus est déterminée par du sang frais non coagulé. Il est pris d'un doigt ou d'une veine.

Pour la méthode express, on utilise un sérum universel qui convient à tous les groupes sanguins. Le sérum est préparé de manière spéciale. Il est utilisé lors de procédures d'immunisation des femmes enceintes. L'adhésion de globules rouges dans un tube à essai indique qu'il existe un antigène Rh dans le sang.

Tableau de compatibilité des groupes sanguins

Le corps d'une mère avec une perception rhésus négative du fœtus, qui a hérité du rhésus positif du père, en tant qu'étranger. En conséquence, des anticorps sont produits qui attaquent et détruisent le fœtus.

Parfois, cela affecte le développement, la croissance normale du bébé. Mais des conséquences graves sont également possibles: les antigènes présents dans le sang peuvent entraîner la mort du fœtus, une fausse couche

Symptômes rhésus

Seule une femme ne peut déterminer par son bien-être qu’elle risque de développer un conflit rhésus. Le signe principal est la présence d'anticorps dans son sang

  • le fœtus développe une maladie hémolytique qui se manifeste par une anémie, une violation de l'activité des organes internes
  • le bébé a la jaunisse
  • il existe un risque de lésions hypoxiques fatales au cerveau et au cœur du fœtus

La raison du conflit rhésus:

  • césarienne
  • diverses complications, saignements avant ou pendant l'accouchement causés par des troubles du placenta ou par leur détachement
  • diverses procédures telles que biopsie chorionique, cordocentèse ou amniocentèse
  • avec gestose, diabète, après la grippe ou les infections respiratoires aiguës
  • après sensibilisation intra-utérine de la future mère

Une femme risque de développer un conflit Rh lors de complications au cours de sa grossesse (toxicose, sauts de tension artérielle, maladies infectieuses). Ils apprendront les possibilités de sensibilisation après que la femme aura passé tous les tests et que l’affiliation Rhésus des futurs parents et de leurs groupes sanguins sera déterminée.

Test sanguin avec facteur rhésus

Il est impossible de découvrir de manière indépendante qu'un couple ne s'emboîte pas l'un dans l'autre par le sang. Mais si une femme ne tombe pas enceinte de son partenaire pendant une longue période, ou si les fausses couches deviennent l'aboutissement de la grossesse, les médecins devraient alors demander de l'aide. Un couple «stérile», ayant passé tous les tests nécessaires et respectant les recommandations, sera capable de concevoir un bébé et une femme l’endurera avec succès

La première étape de l’examen de la présence d’antigènes chez une femme enceinte consiste à déterminer l’affiliation Rh à de futurs parents. De tels diagnostics sont recommandés avant la conception ou au début de la grossesse. Avec le rhésus négatif des deux partenaires, aucune recherche supplémentaire n’est menée car le conflit est exclu.

Important: si la grossesse de la patiente s’est terminée par une fausse couche ou un avortement, si le fœtus est décédé dans l’utérus ou si l’enfant est né avec une maladie hémolytique, le risque de conflit Rh est élevé.

Pour savoir si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène dans le conflit Rh, vous devez régulièrement subir un diagnostic par ultrasons. L'échographie est prescrite pour la vingtième semaine de grossesse et se termine à la trente-sixième semaine. La dernière fois qu'une échographie est prescrite avant l'accouchement. Cela vous permet d'observer la croissance et le développement du bébé.

Le développement du fœtus est également jugé en menant des recherches sur le liquide amniotique (amniocentèse) et en examinant le sang de cordon ombilical (cordocentèse). Ce type de diagnostic est réalisé au cours du dernier trimestre de la grossesse. Analyse du sang de cordon, de la quantité d'anémie développée en termes d'hémoglobine, de bilirubine et d'autres indicateurs.

Que signifient les anticorps?

Dans le corps de la femme enceinte, les composés de la structure protéique - anticorps anti-Rh - ne commencent à être produits qu’à la septième semaine. Avant cela, il n'y a pas d'anticorps anti-Rh dans le sang de la mère qui puisse nuire au fœtus.

La première grossesse est caractérisée par le développement de gros anticorps. Il n’est pas facile pour eux de pénétrer dans le placenta jusqu’au foetus. Mais lors des grossesses ultérieures, la production d'autres anticorps contre le facteur Rh se produit.

Les anticorps sont plus petits, mais leur présence est plus nocive pour l'enfant, car il leur est plus facile de traverser le placenta et ils sont plus agressifs. Par conséquent, le système immunitaire féminin réagit plus rapidement et plus fort lors de la gestation ultérieure du fœtus sur l'antigène Rh.

Conflit rhésus lors de la seconde grossesse et des suivantes

Si une femme a un bébé pour la première fois, l'incompatibilité des groupes sanguins des futurs parents ne provoquera pas de conflit rhésus, car le nombre d'anticorps produits est négligeable.

Une seconde grossesse augmente le risque de conflit. Cela signifie que, lors de l'accouchement, du sang de cordon ombilical avec des anticorps protecteurs - les «cellules mémoire» - pénètre dans le sang maternel. Ainsi, le corps de la mère devient sensible à l'antigène Rh. La barrière placentaire de l'anticorps surmonte et détruit les globules rouges du fœtus.

Risque maximum pour les femmes

La sensibilisation rhésus ne menace pas le corps de la mère. Après une grossesse et un accouchement difficiles, les problèmes de la mère liés à la présence d’un conflit rhésus sont épuisés. Mais la vaccination qui a eu lieu peut affecter la récurrence de la situation lors de la grossesse suivante.

Les conséquences du conflit rhésus pour le fœtus

Un enfant en conflit rhésus développe une maladie hémolytique, un gonflement, une jaunisse, une augmentation de la rate et du foie. Dans le sang, l'indicateur de bilirubine augmente, ce qui empoisonne un petit organisme.

Pronostic favorable: un enfant né a de fortes chances de développer une anémie hémolytique légère. Dans ce cas, l'ictère et l'hydropisie sont absents.

Dans les formes les plus graves, une anémie hémolytique avec jaunisse se produit. Mais la forme la plus grave de la maladie est aggravée par la jaunisse et l’hydropisie. Un enfant peut mourir dans l'utérus

Traitement des conflits rhésus

Les médecins peuvent décider de transfuser du sang intra-utérin chez un enfant de moins de 34 semaines de grossesse, ce qui améliore l'état du fœtus. La transfusion se fait par le cordon ombilical. Ainsi, le développement de l'anémie chez le fœtus peut être évité.

Dans les cas graves, il est décidé de stimuler le travail prématuré. Un enfant né est traité pour la jaunisse, un cours de photothérapie est effectué (avec pose sous des lampes bleues spéciales). Des transfusions sanguines répétées peuvent être nécessaires. Dans certains cas, le traitement n'est pas nécessaire du tout.

Loading...